Приложение 1
к технологической схеме предоставления 
департаментом экологической безопасности и 
природопользования Курской области государственной 
услуги: «
санитарной охраны водных объектов, используемых 
для питьевого, хозяйственно-бытового водоснабжения, 
установление границ и режима зон 
санитарной охраны источников питьевого 
и хозяйственно-бытового водоснабжения 
»

Форма межведомственного запроса
о представлении документов и информации
департаменту экологической безопасности и природопользования Курской области в адрес Управления Роспотребнадзора по Курской области

Межведомственный запрос о представлении документов и информации

На основании статьи 6 Федерального закона от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации оказания государственных и муниципальных услуг» для оказания государственной услуги: «в соответствии с требованиями постановления Губернатора Курской области №439-пг от 21.11.2012 г. «О полномочиях департамент экологической безопасности и природопользования Курской области в сфере охраны водных объектов, используемых в целях питьевого и хозяйственно-бытового водоснабжения, а также в лечебных целях» прошу представить копию санитарно-эпидемиологического заключения Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Курской области о соответствии проекта ЗСО водозабора санитарным правилам.
	Сообщаем сведения, необходимые для представления документа и
информации:
	местонахождение водозабора, его координаты, номер скв. по ГВК:
	наименование пользователя недр:
	
Контактные сведения для направления ответа на межведомственный
запрос:
305023, г. Курск, ул. 3-я Песковская, 40; тел./факс: (4712) 33-13-38, 
e-mail: ecolog46@yandex.ru.

Межведомственный запрос подготовил и направил:
__________________________________
(должность)
__________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
__________________________________
(номер служебного телефона, адрес электронной почты)

Должность лица, подписавшего
межведомственный запрос _________ _____________
                                                           (подпись)